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執業護士2022年護理復習:休克病理生理

來源:未知 編輯:heling1782426 時間:2022-01-18

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病理生理:有效循環銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環障礙、體液代謝的改變和重要內臟器官的繼發性損害等。

1.微循環變化:分為微循環收縮期、擴張期和微循環衰竭期(DIC期)。

(1)收縮期:有效循環血量銳減,血壓下降、組織灌注不足和細胞缺氧,肌體通過一系列代償機制進行調節和矯正,故此期成為休克的代償期。

(2)擴張期:出現灌而少流,灌大于流的現象,是休克進入抑制期。臨床出現血壓下降。血壓下降是休克的一個重要指征。

(3)衰竭期:毛細血管內形成微細血栓,出現彌漫性血管內凝血(DIC),同時由于消耗了大量凝血因子,出現繼發出血,表示進入微循環衰竭期,亦稱休克失代償期。

2.代謝的變化:休克可引起兒茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加;丙酮酸和乳酸增多,引起酸中毒,休克時腎血流量減少,造成細胞腫脹甚至死亡。

3.內臟器官繼發性損害:休克持續時間超過10小時,易繼發內臟器官的損害。有兩個以上器官或系統的功能同時或先后發生嚴重損害,稱為多系統功能衰竭(MSOF),是休克的主要致死原因。心、肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的常見原因。

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