健康管理師分享糖尿病防控三點建議

   一、應知“成人糖尿病以預防為主”

成人糖尿病是遺傳和環境因素共同作用導致，其中肥胖是主要因素。高熱量膳食、缺乏身體鍛煉、吸煙、酗酒是主要危險因素。高血壓、冠心病和腦卒中是糖尿病的共患疾病，防控糖尿病就是保護心腦血管免受傷害。

二、應會“糖尿病自我判斷”

成年人自我篩查糖尿病的三個特征是肥胖（體質指數≥30kg/m²或腰圍≥103厘米）、糖尿病家族史、空腹血糖升高（>5．6mmol/L），要到醫院確診糖尿病。糖尿病可疑癥狀包括多食、多飲、多尿、消瘦、視力下降、皮膚感染等。

（一）肥胖

肥胖是脂肪組織在身體內堆積超量引起的慢性疾病，世界衛生組織（WHO）在1997年正式將“肥胖”納入疾病范圍。判斷肥胖的常用方法有，

1、腰圍（Waistcircumference，WC）：測量方法為腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點處水平體圍（厘米）。中國男性≥90cm、女性≥85cm稱為腹型肥胖。腹型肥胖同糖尿病關系最密切，腰圍常用且準確；

2、BMI（體質指數，kg/m²）：測量方法為體重（kg）/身高（m）²。中國人BMI24．0－27．9kg/m²為超重，≥28kg/m²為肥胖，但該法不能區分腹型肥胖。

（二）糖尿病家族史

一級親屬中（父母、子女以及兄弟姐妹）有2型糖尿病患者。

（三）血糖

正常空腹靜脈血糖范圍是3．9～6．0mmol/L（70～110mg/dl），非空腹范圍是3．9～<7．8mmol/L（70～<140mg/dl）。以下任何一項符合都可以確診糖尿病，

1、空腹血糖（FBG）≥7mmol/L，至少有兩次且不在同一天測定；

2、糖化血紅蛋白≥6．5％；

3、隨機血糖或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）兩小時血糖（2hBG）≥11．1mmol/L。

三、應做“糖尿病防控表率”

防控糖尿病難在既要考慮個體因素，還要考慮環境因素，內因與外因和諧方能有效。學習和保持健康生活方式是遠離肥胖和糖尿病的綠色通道。防控糖尿病應努力做到：①膳食健康：控制甜食或脂肪含量高的食物；②起居合理：養成早睡早起好習慣；③堅持運動：選擇運動方式不拘泥于形式，應使身心愉悅；④自我監控：定期檢查體重、腰圍、血糖、血脂、血壓。

參考文獻

1．中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

2．中國成人超重和肥胖癥預防與控制指南（2003年）

3. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation（2008）

4．成人體重判定（中華人民共和國衛生行業標準WS/T428－2013）

5．Predictors of and longitudinal changes in insulin sensitivity and secretion preceding onset of type 2 diabetes. Diabetes（2005）54:166–174